Le pancréas :

Chez l'homme le pancréas est un organe situé profondément dans l'abdomen, derrière l'estomac, devant et au dessus des reins. Il est formé d'une tête enchâssée dans le duodénum (partie du tube digestif qui fait suite à l'estomac et qui a une forme d'anneau), d'un corps et d'une queue.

Le pancréas est la deuxième glande la plus grosse en volume après le foie. Cependant, à l'inverse de sa grande sœur hépatique, la glande que constitue le pancréas comporte deux parties distinctes tant au niveau anatomique que fonctionnel :

• une partie exocrine,
• une partie endocrine.

Le pancréas a un role essentiel dans la digestion car il sécrete des enzymes nécessaires ; la transformation des aliments en substances simples. Mais le rôle du pancréas est de sécréter des hormones, c'est à dire des substances fabriquées par la glande et déversées directement dans le sang.

L'insuline est la principale hormone sécretée par le pancréas. Son importance est vitale car c'est la seule substance capable de faire baisser le taux de sucre dans le sang

Le cancer :

Un cancer est une maladie liée à la multiplication incontrôlable de cellules dites malignes. Ces cellules dérivent toutes d'un même clone, cellule initiatrice du cancer qui a acquis certaines caractéristiques lui permettant de se diviser indéfiniment. Au cours de l'évolution de la maladie, certaines cellules peuvent migrer hors de leur lieu de production et former des métastases.

Cette maladie se présente donc en général sous la forme de tuméfactions, de nodules ou de masses.

Le cancer du pancréas :

Il s'agit dans la très grande majorité des cas de cancers du pancréas exocrine. Il s'observe surtout après 40 ans et surtout chez l'homme. Il peut toucher la tête du pancréas dans 80% des cas, ou le corps et la queue du pancréas.

Le cancer du pancréas représente la 5ème cause de décès par cancer dans les pays industrialisés. le maximum de la frequence se trouve entre 60 et 70 ans . 4000 nouveaux cas par an !

Les principales causes sont :

- le tabac

- la pancréatite

- les graisses et en protéines animales

- le café (rôle controversé).

- le diabete (rôle controversé).

- les nitrates utilisés pour la conservation d ela viande

- les androgenes

- la Béta-naphtylamine

- la benzidine

Les symptomes :

on va distinguer 2 types de symptomes en fonction du lieu touché :

si la tete du pancreas est touchée :

- fatigue importante, manque d'appetit, vomissements, diarrhées avec periode de constipation, amaigrissement, hemmoragie digestive, elevation de la temperature du corps,

- apparaissent assez tardivement, des douleurs au niveau de l'estomac...douleurs qui peuvent irradiées dans le dos, et l'on pense parfois plutot a des rhumatismes

- demangeaisons

- desequilibre du diabete

si le corps et la queue sont touchés :

Les diagnostics :

Examens biologiques : un bilan sanguin sera prescrit avec : glycémie et hyperglycémie provoquée par voie orale, amylasémie et amylasurie, bilan hépatique, dosage de la stéatorrhée, tubage duodénal.

Les antigènes CA 19.9 et CA 50 sont utiles au cours de la surveillance, mais ils ne sont pas spécifiques.

L'echographie , le scanner, l'irm montreront la tumeur, et l'etendu des deagats sur les organes voisins...

Les traitements :

L'ablation est possible si le pancréas est le seul organe de touché : c'est la meilleure chance de guérison

La chimiotherapie permettra au patient une meilleure qualitée; de vie, une diminution des symptomes. Très peu de produits de chimiothérapie ont montré ; une activitée; anti-tumorale efficace lorsqu'ils sont utilisés en mono-chimiothérapie car le cancer du pancréas a la réputation d’être chimio-résistant

La radiotherapie délivre 45 à 50 Gy en 5 à 6 semaines et est associée au 5-FU continu à faible dose. Utilisée à la suite de la chirurgie, en situation "adjuvante", la radiochimiothérapie permet une diminution des rechutes locales mais le gain en survie reste faible. Cette stratégie est controversée à l'heure actuelle.

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